ما هو قدم النادي؟
- Jun 17, 2018 -

ما هو قدم النادي؟


يمكن أن تكون قدم النادي موحّدة ، وفي هذه الحالة تكون ثانوية بالنسبة إلى سوء التراكب داخل الرحم ولا تظهر أيًا من التغييرات التي تظهر عادة في قدم النادي الحقيقي. ويمكن أيضا أن يكون القدم القدم التقليدية (الشكل 7-3) مع تجاعيد الجلد على الجوانب أخمصي والوسطي من أوسط القدم. كعب صغير ، ضمور في ربلة الساق ، والنبات البحري المتاخم للحنق الإنسي.


على الرغم من الاهتمام الهائل بقدم النادي ، لا يعرف إلا القليل عن قضيته. وقد اقترحت العديد من النظريات المختلفة بما في ذلك أن قدم النادي هو ثانوي لعوامل ميكانيكية داخل الرحم ، أو مرحلة من اعتقال نمو الجنين ، أو خلل عصبي عضلي ، أو خلل في البلازما الجرثومية. لا يتم قبول أي من هذه النظريات عالميا في المجال الطبي.


في المواهب الحقيقية equinovarus ، تبدو القدم والساق السفلى مثل النادي ، فإن ظهر القدم يواجه أخمص القدمين ، والكعب صغير ويدحرج تحت وضع فاروس. عادة ما تكون هناك تجاعيد عميقة وضيقة على طول الجانب الخلفي لمفصل الكاحل ، فوق الكعب مباشرة. مقدمة القدم ووسط القدم مقلوبتان ومختومتان. عند الجمع مع انعكاس الكعب ، تضع هذه الحالة رأس وعنق الكاحل على الجانب الظهري الخلفي للقدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن البشرة في المنطقة ممتلئة و ضعيفة. يجلس الشريان الجانبي الخلفي للوجبة الإنسية ويكون بارزًا بسبب انقلاب القدم.


وتحت خلع الوسط الإنسي والنخاعي أو خلع مركب توكو كالكانيونافيكولار تحت هذه التغيرات النسيجية الناعمة. العيب الأساسي المسؤول عن هذه الحالة هو الانحراف الإنسي والنخوي للجزء الأمامي من الكاحل. يتم تهجير navicular و calcaneus إنسيًا و plantarward حول الكاحل ، ويتم تهجير المكعب بشكل إعلامي في العقبي ، ويكون مفصل الكاحل في الفخذ.


Talipes equinovarus ليس دائما كيانا معزولا. قد يترافق مع تشوهات خلقية متعددة ، أو قد يكون جزءًا من متلازمة. وقد شوهد في arthrogryposis. القزامة الانعطاطية ، خلل التنسج لدى "ستريتر" ، متلازمة فريمان شيلدون. متلازمة لارسون و myelodysplasia. وينظر أيضا مع خلل التنسج الورك. المرضى الذين يتواجدون مع قدم النادي يجب أن يتم فحص الوركين لديهم لخلل التنسج. نمط الوراثة للقدم النادي هو متعدد الجينات مع تأثير عتبة. وهذا يعني أن هناك العديد من العوامل المتضمنة ، ويتم إنتاج قدم القدم أو فقط عندما يتم عبور عتبة معينة.


يهدف علاج talipes equinovarus إلى الحصول على قدم متحركة غير مؤلمة مع قدرات ووظائف تحمل الوزن الطبيعي. يتم تحقيق هذا الهدف من خلال استعادة والحفاظ على علاقة طبيعية بين talus ، calcaneus ، و navicular. على الرغم من أن العلاج غير الجراحي لتحقيق هذا الهدف في المواهب الخلقية equinovarus هو في كثير من الأحيان غير ناجح ، يستجيب القدم الرياضي بشكل جيد للتدخل غير الجراحي. في قدم نادي القدم ، يتكون العلاج من التمدد لتصحيح التقويس الأمامي والتحول ، انقلاب الكعب ، وهنكة القدم. بعد التمدد ، يجب الحفاظ على الوضع المصحح ، عادة باستخدام جص من باريس. ومع ذلك ، يتم في بعض الأحيان استخدام طرق أخرى ، بما في ذلك ربط روبرت جونز وشريط وحذاء دنيس براون.


يجب البدء في علاج المواهب الوضيعة أو الوراثية في المستقبل القريب. خلال الأسابيع الثلاثة الأولى من الحياة. لا تزال الأنسجة الرباطية متهاونة إلى حد ما وقد تستجيب للتلاعب المتكرر والصب ، مما يسمح بإنجاز المعالجة غير الجراحية الناجحة.